51 2. Consejos sobre el estilo de vida: Lisa necesita hacer un ajuste en sus hábitos miccionales durante el día. Necesita orinar cada 2 - 3 horas y beber 6 - 8 vasos de líquidos, preferentemente agua, distribuidos durante el día. Debe tomarse el tiempo en el baño pese a que puede haber veces que no tenga ganas de orinar al sentarse en el baño. La vejiga puede necesitar algo de entrenamiento para comenzar a orinar con volúmenes menores que los actuales. 3. Dado que parece tener dificultades para vaciar su vejiga sobre distendida, se le instruye vaciar en dos tiempos. Puede intentar hacerlo cada vez que orine o por lo menos, en la mañana y antes de irse a dormir. 4. Se conversa sobre cómo poder lograr los diferentes pasos del tratamiento. ¿Necesita algún tipo de recordatorio que la ayude con la ingesta de líquidos y las visitas al baño? Tiene un teléfono móvil y lo puede usar estableciendo recordatorios en casa y en la escuela. Se le entrega otra cartilla miccional para completar en casa antes de la siguiente visita. Postura en el baño Lisa se sienta en el inodoro con los pantalones a nivel de los muslos y las piernas juntas. Puede tomarse su tiempo en el baño y fácilmente pasar 5 - 10 minutos mirando su teléfono. Se le educa respecto de la postura correcta, con los pantalones bajo los tobillos y sentada con las piernas separadas y los pies apoyados en el suelo. Se le proporciona entrenamiento (ver anexo 7, entrenamiento) para no tratar de expulsar la orina, sino de relajar el abdomen, glúteos y muslos, de tal forma que no apriete el piso pélvico. Es bueno que se tome su tiempo en el baño, pero parece sentarse más tiempo si está con su teléfono. Contacto telefónico con Lisa y su madre después de 1 - 2 semanas Lisa ha trabajado en la rutina del baño y de la ingesta de líquidos. Ahora va 5 - 6 veces diarias al baño, pero no siempre logra orinar. Programó la alarma de su teléfono cada 2 - 3 horas y trata de seguirla. Ingiere un poco más de líquidos durante el día que antes. Ha presentado un episodio de incontinencia desde su visita, lo que es una mejoría. Cuando se sienta en el baño, tiene presente los consejos respecto a la postura y trata de no pujar para orinar. Siente que en ocasiones no elimina toda la orina, pero ahora no intenta expulsarla. Cuando orina
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