65 Sonuç ve takip Videoürodinamik inceleme sırasında mesane boynunun kapalı kaldığı ve yalnızca öksürme ve ıkınma ile açıldığı görüldü. Detrusor aşırı aktivitesine rağmen, Çiğdem bu sırada pelvik taban kasını kasabiliyor ve idrar kaçırmıyordu. İşlem esnasında provokasyonla güldürüldüğünde, bir miktar idrar kaçırdı. Bazen kıkırdama inkontinansına neden olabilecek stresin indüklediği ani sıkışma hissi (stress induced urge) de saptanmadı. İşeme sırasında pelvik taban kası tamamen gevşemişti. Sadece kıkırdama inkontinansı vardı. Ebeveynlerine ve Çiğdem’e şu tedavi planı önerildi; tek başına biofeedback eğitimini sürdürmesi veya biofeedback uygulamasına metilfenidat ilaç tedavisinin eklenmesi. Çiğdem ve ebeveynleri metilfenidat konusunda ürologdan bilgi aldı. İyice düşündükten sonra kendisi ve ebeveynleri, günde iki kez 10 mg oral olarak metilfenidat almayı ve işeme talimatlarına evde devam etmeyi, doğru tuvalet postürüne ve yeterli sıvı alımına dikkat etmeyi tercih etti. Okul gününün sonuna kadar ilacın etkinliğinin sağlanması için, ilk dozun okuldan önce, ikinci dozun ise 4 ila 5 saat sonra alınması önerildi. Hafta sonları semptomları daha az sorun olacağı ve tuvalete daha kolay erişebileceği için metilfenidat kullanılmayabilir dendi. Duygu durum, uyku ve iştah değişiklikleri gibi yaygın olası yan etkiler hakkında da bilgi verildi. Tedavi bitiş aşaması Altı ay sonraki telefon takibinde anne, inkontinansın neden ve ne zaman oluştuğunu anlamanın ve işeme kurallarına uymanın, pelvik taban kaslarının farkında olmanın, eklenen ilaç tedavisiyle birlikte fayda sağladığını ve de ilaca bağlı herhangi bir yan etki bildirilmediğini ifade etti. Semptomlar tamamen ortadan kalkmadı ama işler iyi gidiyordu. Anne, kıkırdama inkontinansının büyümeyle ya da okul döneminin sonuna doğru yoğun ek aktivitelerle ilgili olduğunu düşünüyordu. Çiğdem,’in kıkırdama inkontinansını "artık büyük bir sorun olarak görmediğini" ve metilfenidat kullanmayı bıraktığını söyledi. İnkontinansı nedeniyle daha sonra herhangi bir klinik kontrolüne gerek duyulmadı. Başarısı için kendisine Diploması verildi!
RkJQdWJsaXNoZXIy NjM1NTk=