21 ► Üroterapötik müdahaleler Tedavinin üçüncü kısmı, günde 1-3 kez, yemeklerden sonra düzenli olarak tuvalete gitmektir. Bu, gastrokolik refleksi kullanmak ve bir bağırsak alışkanlığı oluşturmak için yapılır. Yemekten sonra 5-10 dakika tuvalete oturmak düzenli dışkı yapma olasılığını artırır. Tuvalette nasıl oturulacağı da önemlidir ve bu çocuklar arasında oldukça farklılık gösterebilir. Kötü oturma pozisyonu (pantolon çok yukarıda, bacaklar yeterince açık olmadan, çok fazla öne eğilerek vb.) çocuğun etkili bir şekilde kaka yapmasını zorlaştırabilir. Pantolon dizlerin altına indirilmiş, bacaklar açık ve ayaklar yerde veya bir basamak üzerinde olacak şekilde oturulduğunda, pelvik taban düzgün bir şekilde gevşeyerek defekasyonun daha rahat ve etkili biçimde yapılması sağlanır. Çocuğun kakasını nasıl dışarı ittiğini değerlendirmek de önemlidir. Çocuk ıkınırken karnını içeri doğru çekiyorsa, pelvik tabanını sıkılaştırır ve kakanın dışarı çıkmasını engeller. Eğer ıkınırken karnını dışarı doğru iterse pelvik tabanı gevşer ve kaka daha kolay dışarı çıkar. ESPGHAN kılavuzuna göre, yemek konusunda önerilen 3 tavsiye vardır: Kahvaltı, öğle ve akşam yemekleri düzenli olarak yenmelidir. Gastrokolik refleksi aktive etmenin en iyi yolu budur. Çok fazla ekmek ve makarna yenmemelidir. Kakanın yumuşak olması için yeterli su tüketmek gerekir ve çocuklar bu miktarda suyu içmekte zorlanabilir. Günde 6-8 bardak su içilmelidir. Daha fazla sıvı alımının kabızlığı çözebileceğine dair bir kanıt yoktur, ancak çocuk daha az içerse bu kakanın yumuşaklığını etkileyebilir. Çocuk boş zamanlarında aktif olmaya teşvik edilmelidir, sürekli hareketsiz (video oyunları oynamak gibi) durmamalıdır.
RkJQdWJsaXNoZXIy NjM1NTk=