10 4.Değerlendirme ve Teşhis Tanı, öykü, fizik muayene, üroflovmetri, non-invaziv ultrasonografi ve işeme/bağırsak günlüklerine dayanarak konulabilir. İşeme bozukluğu semptom skoru (İBSS), tedavi sürecini değerlendirmek ve izlemek için en yaygın kullanılan araçtır. Davranış anketleri ve yaşam kalitesi anketleri çocukların işlevselliğini değerlendirmede kullanılan önemli araçlardır.1,8 Bir üroterapistin görevi, bir çocuğun problemini, problemin ciddiyetini, yaşam kalitesi üzerindeki etkisini ve tedavi için motivasyonunu değerlendirmek ve hangi adımların (sırasıyla) veya üroterapi unsurlarının gerekli olduğuna karar vermektir. Üroterapide eleştirel düşünme çok önemlidir ve aşağıdaki üç soru başlangıçta sorulmalı ve tedavi sırasında yeniden değerlendirilmelidir: 1. Net bir teşhis var mı ve hangi inkontinans alt tipi mevcut? Doğru tedaviye başlamak için doğru teşhis önemlidir. İyi bir teşhis konulmasındaki temel yöntem, öncelikle sık idrara çıkma, ani sıkışma ve inkontinansın ne zaman ve nasıl ortaya çıktığı, çocuğun mesane sorunlarıyla başa çıkma yolları, ateşli idrar yolu enfeksiyonu öyküsü ve tuvalet pozisyonunu içeren kapsamlı bir işeme anamnezidir. Roma IV kriterlerine odaklanan dışkılama öyküsü de kabızlık değerlendirmesi için önemlidir. 2. Çocuğun sorunu için tercih edilen tedavi üroterapi midir? Mesane eğitimine başlamadan önce, inkontinansın anatomik ve nörolojik nedenleri dışlanmalıdır. Tedavi öncelikle varsa idrar yolu enfeksiyonlarını, ardından yine varsa bağırsak disfonksiyonunu, daha sonra gündüz inkontinansını ve son olarak da gece yatak ıslatmayı ele almalıdır. 3. Çocuğun gelişimi, olgunluğu ve sosyal çevresi bu tedaviyi almaya uygun mu? Psikososyal değerlendirme, çocuğun kendi mesane-bağırsak sorunlarını anlaması ve uygulanacak tedavinin mantığını kavraması için yeterli psikolojik olgunluğa ve motivasyona sahip olup olmadığına karar vermek için önemlidir. Tedavi, çocuğun işeme-bağırsak davranışında değişiklikler yapmasını gerektirir. Bu nedenle çocuk bu uygulamaya devam etmek için gereken disiplin ve motivasyona sahip olmalı ve aile de bu süreçte çocuğu
RkJQdWJsaXNoZXIy NjM1NTk=