68 Seus resultados foram discutidos com o urologista, pois existe a possibilidade de que sua incontinência seja baseada na insuficiência do colo da bexiga, detrusor hiperativo ou puramente o próprio riso. Também não ficou claro se é apenas incontinência de esforço. Para um diagnóstico mais aprofundado, um exame de vídeo urodinâmica foi realizado. Conclusão e acompanhamento Durante a investigação videourodinâmica, o colo da bexiga permaneceu fechado, abrindo apenas ao tossir e esforço. Apesar da hiperatividade do detrusor, ela foi capaz de contrair a musculatura do assoalho pélvico durante e a mesma e não perdeu urina. Quando provocada a rir, ela perdeu um pouco de urina. Ela não tem desejo induzido por estresse, o que às vezes pode causar incontinência de riso. Seu músculo do assoalho pélvico está completamente relaxado durante a micção. Ela tem apenas incontinência de riso pura. O seguinte plano de tratamento foi sugerido aos pais e a Jennifer: continuar com o treinamento de biofeedback sozinho ou em combinação com farmacoterapia, metilfenidato. Os pais e Jennifer obtiveram informações dos urologistas sobre o metilfenidato. Após boa consideração, ela e seus pais preferiram uma tentativa de 10 mg de metilfenidato oral duas vezes ao dia e continuar as instruções de micção em casa, boa postura no toalete e atenção para ingestão suficiente de líquidos. Foi recomendado tomar a primeira dose antes da escola e a segunda dose 4 a 5 horas depois para garantir a cobertura perto do final do dia escolar. O metilfenidato poderia ser evitado nos fins de semana, pois seus sintomas seriam menos problemáticos e ela teria acesso mais fácil ao banheiro. Efeitos colaterais comuns, como alterações de humor, sono e apetite, também foram discutidos. Fase Final Em um acompanhamento por telefone 6 meses depois, a mãe afirmou que o entendimento do porquê e quando a incontinência aconteceu, como manter as regras de micção, estar ciente de seus músculos do assoalho pélvico em combinação com a
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