19 Os pais o culpam pela incontinência fecal e dizem para ele ir ao banheiro para evitar perda e não ser preguiçoso Fase de avaliação e adesão: Peça ajuda: Encaminhado do ambulatório por incontinência de fezes. Diagnóstico correto: Com altura e peso normais e história anterior de hábitos intestinais normais, isso nos diz fortemente que ele não tem nenhuma doença física que cause seus problemas de constipação. É sempre bom inspecionar a parte inferior das costas, os órgãos genitais e o ânus pelo menos uma vez para garantir que tudo esteja normal e que não haja cicatrizes ou hematomas que suspeitem de abuso sexual. Isso poderia ter sido feito pelo clínico geral, mas nem sempre. O uso dos critérios de Roma IV dá o diagnóstico correto de constipação funcional, ele preenche quatro dos seis critérios.4,14 Use o diário vesico intestinal (página 76) e a escala de Bristol de fezes (página 79) para perguntar à criança sobre o tipo de fezes. Objetivos do tratamento: Parar a incontinência fecal. Parar o comportamento de retenção. Estabelecer bons hábitos intestinais. Plano de tratamento: De acordo com as diretrizes da ESPGHAN (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition)14 de 2014, existem três etapas principais de tratamento: evacuação de fezes velhas, tratamento prolongado com laxantes para evitar recaídas e tornar agradável o ato de defecar e, por último, treinamento de toalete com idas ao banheiro todos os dias.
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