14 três meses. Durante este período de prática, o aconselhamento é dado durante acompanhamentos frequentes que podem ser presenciais ou virtuais (telefone/ vídeo). Uroterapia Específica Quando os resultados da uroterapia padrão são insatisfatórios, a uroterapia específica é recomendada para subtipos selecionados de DTUI. A uroterapia específica é multidisciplinar e compreende intervenções específicas, como suporte psicológico e modificação comportamental, biofeedback, fisioterapia, treinamento de alarme e neuromodulação. Pode ser combinado com farmacoterapia, se indicado. 5-8 O biofeedback é um componente importante da uroterapia específica. É o processo de obtenção de maior consciência da ação dos músculos/esfíncteres do assoalho pélvico por meio de instrumentos externos que fornecem informações sobre a ação desses músculos para aumentar a consciência e o controle voluntário da criança. O feedback visual ou auditivo pode ser usado, e isso junto com o treinamento e incentivo do terapeuta, visa melhorar o controle motor. O tratamento compreende em mostrar à criança quando a bexiga está vazia, usando urofluxometria em tempo real, ultrassom e/ou eletromiografia (EMG). - Fluxometria em tempo real: Neste método, a criança pode observar a curva de fluxo durante a micção. A criança será ensinada a reconhecer quando urina incorretamente e será instruída a continuar tentando, por meio de uma postura relaxada (assoalho pélvico relaxado) até conseguir uma curva contínua em forma de sino. - O ultrassom pode ser usado para verificar se a bexiga está vazia após a micção e essa medida dá feedback à criança sobre o desempenho. - Além disso, fisioterapeutas/uroterapeutas treinados e experientes podem realizar ultrassonografia transabdominal ou transperineal, que fornece feedback direto à criança sobre o movimento dos músculos do assoalho pélvico e seu efeito no colo vesical quando a criança contrai e relaxa o assoalho pélvico.5,6
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