12 uroterapia intensiva. No entanto, é mais importante explicar aos pais como dar suporte ao seu filho. Acontecimentos importantes, como mudança de escola ou chegada de um novo bebê, podem ser motivos válidos para adiar o início do tratamento. Problemas de interação dentro da família também podem ter um impacto negativo nos resultados do tratamento. Distúrbios comportamentais e emocionais, como TDAH (Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade), são vistos com mais frequência em crianças com incontinência funcional. É fundamental estar atento a esta realidade. Recomendase o uso de questionários como o Child Behavior Checklist (CBCL) (consulte: www.aseba.org ) ou Strength and Difficult Questionnaire (SDQ) (consulte: www.sdqinfo.org/a0.html ) para coletar informações sobre o comportamento se houver motivo para preocupação. Problemas comportamentais interferem no tratamento e resultam em resultados menos favoráveis. 18-20 Será útil examinar cada um desses três itens separadamente, mas é importante observar que esses elementos estão inter-relacionados. 5. Intervenções Terapêuticas Treinamento de toalete para constipação A constipação deve ser abordada antes do tratamento da incontinência diurna. A impactação fecal causa pressão no colo da bexiga e na uretra, o que pode estar contribuindo para os LUTS. O tratamento consiste em um programa de toalete e medicação com laxantes e conselhos de estilo de vida saudável. 1,4,14 Treinamento de toalete: A criança é orientada a ir ao banheiro por aproximadamente cinco minutos após as refeições (para aproveitar o reflexo gastrocólico) para tentar defecar. A criança deve ser estimulada a empurrar ativamente, com os pés firmes no chão ou apoiarse em um banquinho, se necessário. O objetivo é flexionar os quadris além de 90 graus, o que permite que o ângulo anorretal aumente, facilitando a defecação. A criança deve estar
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