10 O papel dos fisioterapeutas Os fisioterapeutas são especializados em avaliar a disfunção muscular e prescrever exercícios como relaxamento, fortalecimento ou resistência dos músculos do assoalho pélvico para facilitar a defecação e tratar a micção disfuncional. O fisioterapeuta contribui para a avaliação musculoesquelética e análise do movimento. Os fisioterapeutas podem usar a ultrassonografia abdominal e perineal para avaliar o assoalho pélvico e a função dos músculos abdominais e fornecer biofeedback. O papel do Médico O médico (urologista/pediatra) avaliará os sintomas da criança, o histórico médico, fará um exame físico e descartará problemas neurogênicos e anatômicos. Em caso de falha da uroterapia, a equipe médica pode decidir pela prescrição de medicamentos e/ou realização de exames complementares, como urodinâmica invasiva ou cistoscopia. O papel dos Psicólogos A incontinência pode estar associada a uma grande variedade de sintomas e distúrbios psicológicos. Se questionários comportamentais, como o CBCL (Child Behavior Checklist) ou SDQ (Strengths and Difficulties Questionnaire) sugerirem problemas emocionais e comportamentais, uma avaliação psiquiátrica/psicológica completa e tratamento são necessários. Além disso, quando o tratamento falha devido a problemas de comportamento, ansiedade ou depressão, é bom procurar o conselho de um psicólogo. 20 4. Avaliação e Diagnóstico O diagnóstico pode ser feito com base na história, exame físico, urofluxometria, ultrassonografia não invasiva e diários miccionais/intestinais. O Dysfunctional Voiding Symptom Score (DVSS) é a ferramenta mais comumente usada para avaliar e monitorar o progresso do tratamento. Questionários comportamentais e questionários de qualidade de vida são ferramentas importantes para avaliar o funcionamento de crianças. 1-8
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