58 Metas a corto plazo: 1. Explicación y desmitificación: Ella y su madre han adquirido una comprensión adecuada de cómo funciona la vejiga (ver anexo 6, “la fábrica de pipi) y porqué ella se orina al momento de reír. 2. Hábitos Miccionales: Ella y la madre saben cuál es la ingesta promedio de líquidos para su edad y cómo distribuir adecuadamente la ingesta de líquidos a lo largo del día. Se explica el: - Cómo orinar: ha adquirido una idea de la posición en el baño, sabe cómo ajustarlo y qué ayudas se necesitan para esto. - Cuando orinar: Entiende cuando es el mejor momento para ella ir al baño, "cuando sientes que tienes que ir al baño, tienes que ir". - Con qué frecuencia orinar: entiende con qué frecuencia debe ir al baño. Jennifer recibe del uroterapeuta la información sobre cómo funciona la vejiga y cómo la risa produce incontinencia. Recibe instrucciones sobre cómo aplicar el entrenamiento miccional en su casa (ver anexo 7, entrenamiento). Kinesioterapia y biofeedback Se le pide al kinesiólogo que la evalúe y proporcione indicaciones para el entrenamiento del piso pélvico. Se comienza con ejercicios de concienciación y control del piso pélvico. Se dan instrucciones para mejorar la musculatura del piso pélvico con énfasis en la relajación, combinada con la correcta relajación en el baño, para que la orina salga fácilmente y Jennifer vacíe en forma correcta. Inicialmente se practica en posición acostada y sentada (incluyendo control ecográfico). Esta conciencia y control del piso pélvico se reforzaron con la observación del patrón de uroflujometría en tiempo real y la EMG abdominal o perineal no invasiva como biofeedback, como se describe en el caso 3. Durante la sesión, la ecografía transabdominal constata una relajación del piso pélvico pospuesta. Se le explica a Jennifer que debe imaginar la contracción de los músculos del piso pélvico como una escalera de 0 a 5, que 0 está completamente relajado y 5 está completamente contraído. Así el paciente puede observar en tiempo real como se eleva el cuello vesical al contraer la musculatura del piso
RkJQdWJsaXNoZXIy NjM1NTk=