57 Fase de Tratamiento La explicación del tipo de incontinencia y del motivo del tratamiento siempre debe discutirse con el niño y los padres. Además, la motivación y las expectativas del niño deberían haberse consultado adecuadamente. El tratamiento tiene como objetivo aprender una buena postura para ir al baño, educación sobre el proceso de micción con la ingesta de líquidos asociada, mejorar la conciencia corporal para que se puedan notar mejor las urgencias y mejorar la conciencia del uso de los músculos del suelo pélvico para que pueda responder adecuadamente a la señal de la urgencia en situaciones normales. Meta final: Una vez finalizada la uroterapia, el paciente debe tener menos o ningún accidente de incontinencia al reír. Incontinencia de la Risa Los niños con incontinencia urinaria diurna suelen tener episodios de incontinencia durante la risa. La incontinencia durante risa pura, sin otros síntomas urinarios es una forma rara de incontinencia. La incontinencia por risa se debe a inestabilidad del detrusor y es provocada por la risa sin previo aviso. Puede persistir hasta la edad adulta, pero a menudo se resuelve espontáneamente en la pubertad. El manejo incluye uroterapia, con biofeedback y/o metilfenidato. 23-26 1.- El biofeedback se puede emplear en niños con incontinencia de la risa para fortalecer los músculos del piso pélvico y permitirles permanecer continente durante una contracción incontrolada del detrusor provocada por la risa. 2.- El metilfenidato, comúnmente utilizado para tratar el TDAH, aumenta la capacidad de inhibir la micción debido a la presencia de dopamina y también por su capacidad de inhibir la relajación de los músculos del piso pélvico y reflejo concurrente del detrusor.
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