39 Pelvic floor muscle function; assessment and biofeedback Cuando se realiza uroterapia especifica, se recomienda una evaluación de la función muscular del piso pelviano. Eso puede ser realizado por el médico, un uroterapeuta entrenado o un kinesiólogo de piso pelviano. Kinesiólogos: En la mayoría de los países estos profesionales están entrenados para evaluar la función del piso pelviano, determinando si existe una debilidad, exceso de tono y/o una incoordinación para un adecuado vaciado vesico/intestinal. Evaluando el piso pélvico: La evaluación del piso pelviano en niños, puede ser un tema que genere preocupación /dudas tanto en el paciente como en sus familiares. Es por esto que esta evaluación debe ser realizada por un profesional que comprenda del tema, en acuerdo con la familia y el paciente, mediante un examen externo de visualización y/o palpación de la contracción de los músculos perianales. El examen físico interno del piso pelviano no está indicado y no se debe realizar en pacientes pediátricos. Palpación digital: Se le puede enseñar a los niños a identificar y aislar los músculos del piso pelviano mediante la palpación externa. Ocasionalmente, en niños de mayor edad que comprendan y acepten el objetivo del examen, se puede realizar una palpación externa identificando el tono de la musculatura perineal en contracción y relación. Esto puede resultar estresante para el paciente y sus cuidadores. Observación externa: Ecografía (US): El US o del piso pelviano otorga una evaluación visual de la actividad muscular, permitiendo además medir la longitud de uretral y la actividad de la musculatura pelviana en tiempo real. El biofeedback con ecografía permite al paciente y sus cuidadores visualizar el efecto de la contracción y relajación del piso pélvico en la uretra y vejiga 5,6,7 US transabdominal: Este examen tiene una excelente correlación con la palpación digital. Es de elección, pues permite una evaluación completa, educative para el paciente y sin generar el estrés que puede estar asociado al examen físico perineal5,12 US transperianeal Se realiza localizando el transductor en el meato uretral en niñas o bajo el escroto en niños. Se realizan posteriormente, tomas en el plano sagital alineando la sínfisis pubiana y la uretra posterior. En los niños sólo con un poco de presión se logran ver, en dinámico los efectos de la contracción/relajación en el piso pelviano7,1
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