34 El plan es continuar con Oxibutinina para aumentar su volumen vesical. Después de 6 meses, volverá a la consulta para manejar la enuresis. 6 meses después: Después de completar su entrenamiento vesical, David aprendió cómo lograr estar seco durante el día. Los momentos más difíciles aún son después de la escuela, mientras juega con sus amigos y/o videojuegos. Él orina 6 - 7 veces por día. Ha medido su volumen miccional en casa, y ha aumentado hasta 250 cc, aunque sigue siendo menor a la capacidad vesical esperada para su edad (CVE). Ahora tiene 10 años, por lo que debería ser alrededor de 330 cc. Se debe tener en cuenta que la constipación puede ser un factor que contribuya a la vejiga hiperactiva, la incontinencia y la enuresis, por lo tanto, siempre se debe chequear los hábitos intestinales. Por otra parte, es posible que la oxibutinina contribuya a la constipación . Esto se debe chequear con los criterios Roma 4. David no ha tenido efectos adversos de la oxibutinina: no ha tenido sequedad bucal, mantiene hábito intestinal diario con cartilla de Bristol 3 y sin incontinencia fecal. En la noche, se sigue mojando y está motivado para entrenarse. Este es el factor más importante en su decisión de comenzar tratamiento con alarma enurética. El plan es comenzar un tratamiento de enuresis con alarma. Debido a su pequeño volumen vesical, se prefiere no indicar Desmopresina (Minrin). Se espera que el tratamiento con alarma en combinación con oxibutinina sea suficiente. El uroterapeuta, le da instrucciones sobre el entrenamiento con alarma enurética (ver anexo 11, alarma de enuresis), y David se siente que ya que está preparado para eso. Su madre ya compró la alarma, por lo que puede comenzar inmediatamente, esa misma noche. Contacto telefónico 4 semanas después. Su madre le cuenta que ha tenido 13 noches seco durante las primeras 4 semanas, lo que es un resultado sorprendente. Asume su responsabilidad y respeta las reglas. Se despierta cuando suena la alarma. Completa su cartilla enurética todos
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