23 Modificación Cuando se opta por un plan de tratamiento, es importante evaluar la capacidad de la familia de adherirse a este plan. ¿Puede la familia manejar los enemas, dar los fármacos regularmente y controlar el que el niño vaya al baño después de las comidas? Si los padres están divorciados; ¿cómo es la relación entre ellos y cómo se establecen las rutinas de los niños? ¿Quién tiene la custodia?, ¿cuánto tiempo pasa el niño con cada uno de sus padres? Si los padres tienen una mala comunicación, la información debe ser dada al otro padre, que podría no asistir a la visita médica. Si existe preocupación respecto al bienestar del niño debido al conflicto entre sus padres, probablemente se deberá involucrar al servicio social para ayudar a la familia. ¿Los profesores necesitan estar involucrados en el tratamiento? En algunas oportunidades es difícil ir al baño durante la jornada escolar, pero si ocurre escurrimiento fecal durante ese periodo, puede hacerse necesario. Los profesores deben estar informados para que puedan ayudar al niño a cambiarse de ropa en caso de escurrimiento. Evaluación (ajustes del plan de tratamiento) Contactar y apoyar a la familiar después de la cita inicial es vital, para controlar cómo va el tratamiento. Existe el riesgo de que la familia no lo lleve a cabo como fue planificado, debido a lo difícil que puede ser la implementación inicial. Contactándolos por teléfono o video, la familia obtiene apoyo y ánimo para continuar el tratamiento. En el control ambulatorio, la reevaluación de los síntomas da luces sobre cómo está funcionando el tratamiento. Use nuevamente los criterios de Rome IV y vea si hay mejoría. Si es exitoso, la evaluación ecográfica del recto debiera revelar un recto vacío con un ancho bajo 3 cm si en el niño no necesita defecar. ¿El tratamiento ha tenido el efecto esperado? ¿Ha cambiado el patrón refectorio y ha cesado el escurrimiento? Si el escurrimiento fecal ha mejorado, pero luego vuelve, podría haber una recaída de la constipación. Otro ciclo de evacuación de heces duras podría necesitarse. Esto no es poco frecuente en los pacientes, sobre todo al inicio del tratamiento.
RkJQdWJsaXNoZXIy NjM1NTk=