18 constipación. Siempre es bueno inspeccionar su dorso bajo, genitales y ano al menos una vez, para asegurarse que tenga aspecto normal y sin cicatrices o lesiones que hagan sospechar abuso sexual. Esto puede ser realizado por el médico general o un especialista. El uso de los criterios Rome IV nos proporciona el diagnóstico correcto de constipación funcional, cumpliendo 4 de 6 criterios (4, 14). Use la cartilla miccional y el diario intestinal (anexo 2) y la escala Británica de deposiciones (anexo 3) para interrogar al niño acerca de las características de sus deposiciones Objetivos del tratamiento 1.- Detener el escurrimiento 2.- Detener el comportamiento retencionista 3.- Establecer buenos hábitos intestinales. Plan terapéutico De acuerdo con las guías ESPGHAN (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition)14 existe 3 principales etapas de tratamiento; evacuar las deposiciones antiguas, tratamiento prolongado con ablandadores fecales para prevenir la recaída y hacer placentero el defecar y el régimen de visitas al baño todos los días. Fase de Tratamiento: Educación / instrucciones psicológicas Es esencial explicar adecuadamente al niño y a sus padres sobre la etiología prevalencia y fisiopatología de la constipación. En esta línea, puede ayudar ilustrar con dibujos que la incontinencia fecal no ocurre intencionalmente. También explicar los signos de la constipación, cómo afecta a la función rectal y los patrones normales de defecación. Usando modelos anatómicos y videos cortos orientados a los niños, esto puede hacerse comprensible incluso a niños pequeños. Para esto recomendamos utilizar el anexo 4, “la fábrica de caca”.
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